治療衛教篇-2
治療為何有效？為何無效?我想這是很多家長的疑問，如果家長們能夠理解治療的過程，了解大腦在治療過程中的變化，相信對於各位在家中的訓練一定很有幫助，因此，這篇是在說明治療的要素，來探究有效無效的原因，文章可能比較專業，如果無法理解，可以提出詢問喔！
早期的神經科學觀念是認為人類的腦細胞是固定數量的，出生時有多少腦細胞，一直到生命結束時，腦細胞只會因為損耗減少，而不會增加，但是近十年來的研究中顯示，在大腦某些特殊的區域，例如海馬迴，每天都會有700~1000個新生腦細胞神經元，而這些神經元只會停留7-14天，但是如果持續地給予刺激，它就會永遠保存下來。而刺激的方式就是持續地給予各種感覺輸入，包括聲音、視覺、記憶、情緒經驗等等，而這些刺激輸入可以持續幫助大腦改善認知與情緒等功能。所以在學習了某些新的知識之後，7天內一定要再複習，並持續地給予刺激，方能夠讓學會的知識永久的保存下來。因此家長在家中持續幫小朋友複習學校及醫院學到的技能，會有助於大腦功能的提升，如果上課常常請假或是很久沒有學習新的東西，不但會讓以前學會的東西忘記了，也會減少新生神經元的產生速率，當然，影響新生神經元產生的速率，除了反覆刺激之外，營養的食物，規律的作息，愉快的心情也是有影響的喔。
再來，治療的方向其實可以分成兩個部分，一個是創新，一個是熟練。兩者缺一不可。人之所以能夠學習，是因為當我們學會一個新的技能或知識時，會促使大腦細胞產生一個新的連結，連結產生得越多，大腦就會越靈活，小朋友的反應就會越快。新的連結產生後，是有可能再消失的，如果我們反覆的練習，就能夠在這條連結的外層形成一個保護膜，這樣這條連結就不會再消失了，我們就可以永遠的記住學會的東西，而這就是另一個重點---「熟練」。所以治療要有效，必須有兩個步驟，第一就是創新，必須給予挑戰性足夠的活動，或是新的活動，第二就是熟練，必須有足夠的練習，使新的大腦連結產生保護膜(髓鞘化)，這樣才能夠完全記住學會的東西。當新的連結已經穩定之後，接下來就必須變化學會的東西，讓小朋友能夠在不同的環境中迅速的、正確的運用此技能，這就是治療師常說的「類化能力」。如果小朋友學會的技巧已經可以在各種不同的環境下使用時，那就表示他已經學會了，接下來就是逐步要求他的執行品質，就能使他學會的技巧漸趨完美。
舉例來說，讓小朋友學跳繩是一個創新的技巧，一開始在學習的過程，會促進新生神經元的連結，大腦會統合手腳的動作、韻律感、眼睛的配合，然後終於學會跳繩，此時只是新生神經元的連結，接下來反覆的練習，讓小朋友可以越跳越輕鬆，甚至閉著眼睛跳，單腳跳繩都沒問題，這時神經連結就已經形成保護膜，表示以後都不會再忘記。會跳繩之後，開始練習一跳兩迴旋、交叉跳、雙人跳等等，這就是類化了，如此，跳繩的技巧可以說是完全學會。
那何時會出現治療無效呢?常常聽到家長說，在哪裡做治療，做了1~2年，一點效果也沒有，如果不考慮先天因素的影響，單純就「創新與熟練」的角度來說的話，治療無效的原因可能有下列幾點:
1. 活動太過困難，小朋友學不會，雖然會有產生神經連結，但是無法連接到有效的大腦區域，導致學習無效。
2. 學習新的技巧之後，在短時間內沒有練習到熟練的程度，導致原本產生的連結消失，所以一直停留在創新階段，無法真正學會。
3. 活動太過簡單，反覆練習已經學會而且熟練的技巧，沒有創新的過程，導致大腦沒有產生新的連結，自然就看不到成效。
4. 治療方向錯誤。家長可能要求學會顏色形狀，但治療師一直安排走平衡木的活動，這樣即使再走10年平衡木，小朋友也學不會顏色形狀。
所以如果要讓小朋友快速進步，達到家長的要求，首先必須有正確的評估，找到真正的問題，再來，家長必須與治療師良好的溝通，讓治療師了解您對小朋友的治療方向及期待，最後，回家之後好好練習學校老師與治療師教他的東西，相信假以時日，您會發現小朋友的進步讓您刮目相看喔!
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